황준이

60세 이상에서 정상혈압은?

	건강시리즈(145) 60세 이상에서 정상혈압은? 60세 이상의 연배 분들 중에서 가장 축복받는 사람은 누구일까? 각자 생각이 다르겠지만 이 땅에서 자신에게 주어진 수를 다 누릴 때까지 두 발로 걸을 수 있는 사람이 아닌가 생각한다. 이러한 축복의 삶을 위해서는 먼저 혈압에 대해 관심을 가질 필요가 있다. ♠ 혈압은 왜 오를까? 혈압이란, 말 그대로 혈액이 혈관 속을 흐르고 있을 때 혈관 벽에 미치는 압력을 말한다. 혈액은 혈관을 통해서 우리 몸 속의 모든 조직과 장기를 비롯해 60조개에 달하는 수 많은 세포에 산소와 영양분을 공급하게 된다. 물은 1주일 정도 공급되지 않아도 살 수 있지만 산소는 2~3분만 공급되지 않아도 치명적이기에 뇌는 항상 혈압을 조정하여 순간순간 최상의 압력을 유지하게 한다. 보다 자세한 내용은「건강시리즈 (141) 고혈압 마침표를 찍기」참조 바람 흔히들 정상혈압이란 수축기혈압 110mmHg~120mmHg, 이완기 혈압 70mmHg~80mmHg이라고 하지만 나이가 들어감에 따라 혈관, 특히 세동맥의 경화 증상으로 인하여 조금씩 상승되는 경향을 보인다. 그러므로 수축기 혈압 160mmHg , 이완기 혈압 90mmHg까지는 먼저 생활습관을 개선하는 것이 우선이기에 올바른 식생활과 적절한 운동 그리고 각가지 스트레스에 대한 완화요법을 권하고 싶다. ♠ 약물에 대한 부작용 최근에 병의원에서는 수축기혈압 135mmHg~140mmHg 정도만 되어도 혈압강하제 복용을 권하고 있는데 이 점에 대해서 진지하게 생각할 필요가 있다. 모든 의약품 포장 안에는 내용 설명서가 들어 있는데 주작용에 대해서는 1~2줄, 부작용에 대해서는 짧게는 수 십줄, 많게는 수 백줄 (어떤 약물은 1000줄이 넘는 것도 있음)의 내용이 게재되어 있다. 이러한 약물을 1~2달도 아니고 평생 먹다 보면 알게 모르게 복용하는 약물에 의해 또 다른 증상들이 나타나게 되어 추가적인 약물이 처방되고 있다. 실제로 만성질환 환자들이 복용하고 있는 약물의 가지 수를 보면 적게는 2~3가지에서 5~6가지, 많게는 10가지가 넘는 것을 심심치 않게 경험하게 되는데 그때마다 참으로 안타까운 생각이 든다. 혈압이 오르는 이유를 알게 되면 근원적으로 혈압이 개선되어 약으로부터 자유함을 얻을 수 있는데 근본적인 치료는 생각하지 않고 평생토록 약물에 의해 혈압을 조절시키고자 하는 것이 오늘의 현실이기도 하다. 그렇다고 약물로 혈압이 정상으로 조절되었다고 해서 안심 할 일만은 아니다. 지난 12월 초 갑자기 세상을 떠난 친척 한 사람(60세)의 예를 들어볼까 한다. 평소 혈압이 높아 수년간 병의원 처방을 받아 혈압강하제를 복용하면서 정상혈압을 유지하며 나름 운동도 열심히 해 왔는데 그만 헬스장에서 운동 중 쓰러져 (복부 대동맥류에 따른 박리와 파열로 심한 출혈로 인해) 그 자리에서 세상을 떠나는 불상사를 맞게 되였다. 모든 질병에 있어서 치료보다는 예방이 중요하다. 치료를 하게 될 경우 특히 고혈압 치료에 있어서는 혈액과 혈관 상태를 정상화시켜서 근원적 혈압 회복이 우선이다. 약물의 의해 혈압이 조절되고 있더라도 근원적 회복이 뒤따르지 않는다면 언제 어디서 어떠한 불상사가 나타날지 아무도 예견할 수 없기 때문이다. 고혈압에 대한 기준치가 점점 낮아져 130정도부터 약물치료를 하는 편이 좋다는 소리를 주위에서 듣고 있다. 왜 이러한 이야기가 오가게 되었는지 일본인 의사 곤도 마코토 교수의 저서「의사에게 살해 당하지 않는 47가지 방법」에 게재된 내용을 일부 소개할까 한다. * 고혈압 기준치를 조작해 치료약의 매출을 증가 시킨다 일본의 경우 고혈압 환자는 4000만 명, 고콜레스테롤혈증 환자는 3000만 명, 당뇨병은 예비군을 포함해 2300만 명에 달한다. 이러한 수치만 보면 일본에서는 엄청난 수의 병자가 있는 것 같다. 그러난 나는 이런 상황을 약을 팔기 위한 제약회사와 의사의 속임수라고 생각한다. 예를 들어 「이 정도부터는 치료하는 편이 좋다」라는 고혈압의 진단 기준이 특별한 근거도 없이 계속 낮아지고 있다. 오랜 기간 동안 160mmHg였던 최고혈압(수축기)의 기준이 2000년에는 140mmHg로, 200년의 대사증후군 검진에서는 130mmHg까지 내려간 상태이다. 나이가 들면 대개 혈압이 높아지기 마련이다. 50세가 넘으면 최고혈압 130mmHg는 일반적인 수치이다. 하지만 현행 기준에 따르며 이 수치로도 고혈압 환자가 되어 혈압 강하제로 치료받는 처지가 된다. 그 결과, 약품 업계는 큰 이익을 보게 되었다. 1988년에 약 2,000억 엔이었던 혈압 강하제 매출이 2008년에는 1조 엔을 넘어섰다. 20년 동안 매출이 무려 6배나 뛰어오른 것이다. 그야말로 혈압 상술의 대성공이라고 말할 수 있다. 총 콜레스테롤 수치도 마찬가지이다. 이 수치가 높은 편이 오래 산다는 것은 이미 10년 전에 밝혀졌지만 기준치는 좀처럼 높아지지 않고 있다. 스타틴(statin)계열의 콜레스테롤 저하제는 연간 2,600억 엔에 달하는 물량이 판매되고 있다. 콜레스테롤 관련 의료비는 그 금액의 3배에 달한다고 한다. 문제는 혈압 강하제나 콜레스테롤을 약으로 낮추면 수치는 개선되어도 생명을 단축할 위험이 높아진다는 것이다. 이는 세계적으로 실시된 수만 명 규모의 추적 조사에 의해 명확히 밝혀진 사실이다 * 과대 약 광고에 현혹되지 마라 세계적으로 많이 팔리는 스타틴 계열의 약은 다름 아닌 콜레스테롤 저하제이다. 2009년 미국에서의 이 약의 매출액은 약 145억 달러나 된다. 미국에서는 2004년에 미국 콜레스테롤 교육 프로그램의 기준을 개정하여 나쁜 콜레스테롤(LDL 콜레스테롤)의 기준치 저하를 장려하였다. 하지만 기준치를 저하한 근거에 설득력이 없을 뿐만 아니라 기준을 정하는 위원 9명 중 8명이 제약 업계로부터 돈을 받았다는 사실이 밝혀져 항의 운동이 거세게 일어났다. 기준치를 되도록 낮춰서 약의 판매량을 늘리려는 제약 업계의 술수였던 것이다. 세계적으로 판매되고 있는 스타틴 계열의 약이 과연 효과 면에서도 뛰어난지는 생각해 봐야 할 문제이다. 혈중 콜레스테롤 수치를 약까지 써서 낮추는 이유는 콜레스테롤 수치가 높으며 동맥경화를 불로오고, 뇌졸중이나 심근경색 등을 쉽게 일으킨다고 생각하기 때문이다. 그렇다면 스타틴 계열의 약을 복용해서 병을 어느 정도 예방할 수 있을까? 이에 관한 데이터를 보면 실로 충격적이다. 병을 예방할 수 있는 확률이 복권 당첨 확률보다 더 낮은 데다 이 약이 정말 효과가 있는지 없는지조차 확실히 알 수 없기 때문이다. 미국의 한 신문에 스타틴 계열 약인 리피토(Lipitor)의 대형 광고가 실렸을 때 신문 구석에 아주 작은 글씨로 『대규모의 임상 실험에서 위약(僞藥:가짜 약으로, 여기서는 설탕 정제를 사용했다)을 투여한 환자의 3퍼센트가 심장 발작을 일으켰다. 리피토를 투여한 환자의 경우는 2퍼센트였다』라는 문장이 첨부되어 있었다. 제약회사가 피험자 100명씩을 3년 4개월에 걸쳐 조사한 결과, 위약을 투여한 환자는 3명, 리피토를 투여한 경우는 2명이 심장 발작을 일으켰다는 것이다. 그 차이는 1명으로 다른 99명은 리피토를 먹든 안 먹든 결과가 마찬가지라는 말이다. * 고혈압이나 당뇨병은 반드시 치료해야 할까? 의학계에는 NNT(Number Needed to Treat)라는 지표가 있다. 이것은 환자 한 사람에게 효과가 나타날 때까지 몇 명이 치료를 받아야 하는지 그 인원수(치료가 필요한 인원수)를 나타내는 지표이다. 리피토의 경우는 100명 째에 차이가 나타났기 때문에, NNT는 100으로 표기된다. 하지만 NNT가 50을 넘는다는 것은, 최악의 경우 전원이 꽝, 즉 차이가 나타나지 않는 것을 의미하기도 한다. 복권 당첨 확률보다 낮은 확률이라고 봐도 좋다는 말이다. 보통 제약 업계가 후원하는 실험은 유리한 데이터가 나오도록 교묘하게 조작된다. 그런데도 피험자가 3년 이상 리피토를 복용한 효과에 관한 확률은 터무니없이 낮다. 미국 정부가 자금을 지원한 스타틴 계열의 약효에 대한 실험에서도 『통계적으로 의미 있는 약효를 확인할 수 없었다』는 결과가 나왔다. 제약 업계에 의하면 스타틴 계열의 약은 장기간 복용하면 심장 발작의 위험을 30퍼세트 이상 줄일 수 있는 약이라고 설명한다. 그러나 캐나다 브리티시컬럼비아대학교의 제임스 라이트(James M. Wright)교수는 임상 실험을 반복한 결과『스타틴 계열의 약은 연령에 상관없이 여성에게는 효과가 없다. 중년 남성의 경우는 나쁜 콜레스테롤의 수치는 큰 폭으로 떨어졌지만 총사망자 수는 줄지 않았다. 대부분의 사람들에게 약의 효과는 고사하고 건강을 해칠 위험마저 있다』라고 경고했다. 혈당약도 마찬가지이다. 약이나 인슐린 주사로 혈당치를 엄격하게 관리해도 환자들이 수명을 연장하는 효과로 이어져다는 데이터는 전혀 없다. 반대로 환자들의 생명이 단축되었다는 데이터는 있다. 즉 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 당뇨병 같은 대부분 치료할 필요가 없거나 병이라고 생각하지 않는 편이 좋다는 말이다. * 설 명절, 동문 모든 분들의 가정에 건강과 평안이 늘 함께 하시기 바랍니다.
	2014-01-27 18:00:01 / 221.153.137.88